1. 什麽是甲亢？

甲亢就是甲狀腺功能亢進的縮寫，一般指的是各種原因導致體內甲狀腺激素水平升高，因爲體內的內分泌水平失衡而引發的交感神經興奮和機體代謝異常亢進的一種疾病。 目前甲亢主要有兩大分型，較爲常見的原發性甲亢以及較爲少見的繼發性甲亢，前者主要是由甲狀腺異常引起的，而後者是除了甲狀腺以外的其他疾病引起的。
與常人相比甲亢患者體內的甲狀腺激素水平明顯升高，常常會引發出一系列不適的症狀表現。

2. 甲亢的常見症狀？

症狀一：體重下降如果近段時間你沒有刻意節食減肥但體重卻急劇下降，首先需要警惕是甲亢引起的，這是因爲甲狀腺激素含量增多會出促進機體消耗更多的熱量，患者因此容易産生饑餓感，雖然食欲大增但是消化也很快，仍不足以彌補消耗的熱量，由于熱量出現負平衡的情況而有體重減輕的問題。

症狀二：身體乏力且頻繁出汗甲亢發病時常常伴有低血鉀的問題，因此患者的四肢會有無力感，生活中也十分容易産生疲憊乏力的不適，沒有什麽精神，甲狀腺分泌亢進還會促進體內蛋白質、糖或脂肪等營養物質的分解，熱量增多並以汗液的形式排出體外，即使沒有劇烈運動也會有大汗淋漓的表現。

症狀三：眼睛突出，脖子腫大一般情況下甲亢患者眼球突出的症狀會分爲兩種情況，單純性的突眼即非浸潤性突眼，眼球輕微突出且呈現驚恐眼神，惡性突眼即浸潤性突眼，眼球突出顯著且眼睛很難閉合，甚至有充血或水腫、潰爛等表現。另外正常情況下甲狀腺是不會有腫大等異常情況，但是甲狀腺分泌增多就會導致甲狀腺腫大且脖子變粗。

症狀四：情緒多變，失眠多夢體內過量的甲狀腺激素容易影響人體的神經系統，導致甲亢患者的情緒起伏過大或情緒難以控制，並且常常會因爲一些小事情而動怒，注意力難以集中的同時又伴有記憶力逐漸下降的情況，平時脾氣溫和的人如果近期情緒多變則要警惕是甲亢引起的。另外，由于精神過度緊張和情緒亢奮，夜晚睡覺常常伴有失眠多夢或難以入睡等表現。

症狀五：心跳加快，心慌胸悶分泌過量的甲狀腺激素容易刺激或興奮甲亢患者的心髒，患者的心肌細胞耗氧量不斷增加就會加大心髒的負擔，並且甲亢患者通常會因爲心跳加快而有心慌心悸、胸悶氣短等不適。

3. 什麽是GRAVES DISEASE？

甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫（也稱Graves病），炎性甲亢（亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、産後甲狀腺炎和橋本甲亢）、藥物致甲亢（左甲狀腺素鈉和碘致甲亢）、hCG相關性甲亢（妊娠嘔吐性暫時性甲亢）、和垂體TSH瘤甲亢。

臨床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲狀腺自身免疫病，患者的淋巴細胞産生了刺激甲狀腺的免疫球蛋白-TSI，臨床上我們測定的TSI爲促甲狀腺素受體抗體：TRAb。
Graves病的病因目前並不清楚，可能和發熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關，但臨床上絕大多數患者並不能找到發病的病因。

4. 如何診斷甲亢？

甲亢診斷並不困難，只要考慮到甲亢，進行甲狀腺功能檢查即可診斷。甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明顯升高，由于甲狀腺和垂體軸的反饋作用，TSH常常降低。如果一個患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同時伴TSH下降，即甲狀腺功能亢進。

由于甲亢多數是Graves病，是甲狀腺自身免疫病，所以常常伴隨甲狀腺自身抗體升高，甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體升高，Graves病患者是由于濾胞細胞産生了一種刺激甲狀腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以臨床檢驗促甲狀腺素（TSH）受體抗體-TRAb陽性。有些甲亢患者可以只表現T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，我們稱其爲“T3甲亢”。“T3甲亢”多見于老年甲亢患者或毒性功能自主熱結節患者。

5. 什麽是甲亢合並妊娠？

甲亢多發生在育齡的女性，所以臨床上經常遇到一些甲亢合並妊娠的患者，由于抗甲狀腺藥物對胎兒有致畸作用，所以需要和醫生根據病情共同討論，決定胎兒的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治療的禁忌證，需要繼續妊娠的甲亢患者多數采用藥物治療，盡量采用最小有效劑量，治療中盡量不要同時加用甲狀腺激素，每1～3個月需要測定遊離T4（FT4）、遊離T3（FT3）和TSH，而不是總T4和總T3。治療中需要將遊離T4維持在正常值的上限。

6. 什麽是甲狀腺眼病？

甲亢多數是Gravs病，是一種屬于器官自身免疫病，器官自身免疫病常常會合並其他器官自身免疫病，甲亢患者常常合並突眼，突眼是眼眶（包括眼外肌和眼球後脂肪）的器官自身免疫病。臨床上除了Graves病患者可以表現突眼，其他一些甲狀腺自身免疫病，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎也可表現突眼，所以我們稱其爲“甲狀腺相關性眼病”。甲狀腺相關性眼病和Graves病之間沒有直接關系，它們之間不是“父子”關系，而是“兄弟”關系，甲亢控制滿意對眼病有幫助，但並不是一定會好轉的。

7. 甲亢查T3、T4、TSH不就夠了嗎？

僅僅查T3、T4、TSH遠遠不夠。應該再查以下幾樣：

1、血常規與肝功能了解甲亢用藥前後血常規與肝功能的變化情況，判斷藥物的安全性。
2、自身抗體檢查重點查TPOAb與TRAb，了解引起甲亢的病因，指導用藥。
如果是橋本甲亢，一般要求小劑量應用抗甲亢藥物。
3、甲狀腺核素掃描可行甲狀腺平面顯像或甲狀腺攝碘率。明確病因，了解有無亞甲炎，或者是高功能腺瘤等原因引起的甲亢症狀。

8. 爲什麽醫生給我開降壓藥？

醫生經常給甲亢患者開β受體阻滯劑，如普萘洛爾、美托洛爾或比索洛爾。這些藥在說明書標注爲“降壓藥”。
但是在甲亢患者中，應用這些藥的目的是減少交感神經興奮症狀，減慢心率，並不會使血壓過度降低。
指南推薦：對所有合並明顯甲亢症狀的患者，都應該使用β受體阻滯劑。老年患者、靜息心率超過90次/分或同時合並有心血管疾病的患者，更應該積極應用β受體阻滯劑。

9. 甲亢首選哪種藥物治療？

甲亢首選甲巰米唑（又叫他巴唑）治療。當出現下列三種情況時，可考慮改爲丙基硫氧嘧啶治療甲亢。
1、妊娠前3個月；2、甲狀腺危象；3、服用甲巰米唑後療效差。

10. 甲亢服藥過程中有哪些注意事項？

如果出現皮疹、瘙癢、咽痛、發熱、黃疸，應該及時到醫院告知醫生，並行相關檢查。6%的患者服藥後出現皮疹、瘙癢或者不同程度的脫發。0.4%的患者服藥後出現肝功損害。這些症狀的出現既與患者體質有關，也與藥物劑量相關。
多數爲可逆性的、短暫性的副作用，停藥後症狀消失。但如果服藥後症狀又再次出現，建議永久停甲亢藥物，改爲手術治療或者放射性碘治療。

11. 兒童或青少年甲亢治療和成年人有何不同？

1. 相同點與成年人一樣，兒童或青少年甲亢既可以服藥。兒童或青少年甲亢的藥物也是首選甲巰米唑。兒童或青少年甲亢也可以服用β受體阻滯劑改善症狀。
2、不同點兒童或青少年甲亢TRAb水平更高，而且不容易降到正常水平。兒童或青少年甲亢停藥後複發率高達80%。目前對于兒童或青少年甲亢用藥的療程並無統一認識。一項研究表明，如果兒童甲亢服藥10年，可將複發率降到50%。因此建議兒童或青少年甲亢，療程應比成年人更長。

12. 甲亢西醫有哪些治療方法？

甲亢現有治療有三種方法，抗甲狀腺藥物治療，放射碘治療和手術治療。

1. 抗甲狀腺藥物有兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類，代表藥物分別爲甲巰咪唑（又稱“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又稱“丙嘧”）。
藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者，治療一般需要1～2年，治療中需要根據甲狀腺功能情況增減藥物劑量。藥物治療有一些副作用，包括粒細胞減少、藥物過敏、肝功能受損、關節疼痛和血管炎，藥物治療初期需要嚴密監測藥物的副作用，尤其是粒細胞缺乏，需要告誡患者一旦出現發熱和/或咽痛，需要立即檢查粒細胞以便明確是否出現粒細胞缺乏，一旦出現。立即停藥急診。藥物治療另一個缺點是停藥後複發率高。

2. 放射碘治療和手術治療都屬于破壞性治療，甲亢不容易複發。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢複發的患者，醫生根據患者甲狀腺對放射碘的攝取率計算每個患者需要的放射劑量。放射碘對孕婦和哺乳婦女是絕對禁忌證。由于放射碘的作用有一個延遲作用，隨著時間隨診，甲減發生率每年3%～5%。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者，因爲治療後眼病可能會加劇。

3. 手術治療適合那些甲狀腺腫大顯著，或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的，或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難者。手術前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常範圍，術前還需要口服複方碘溶液做術前准備。