1. 什麽是甲減病？ 

甲減，即甲狀腺功能減退症，是由于甲狀腺激素缺乏，機體代謝活動下降所引起的臨床綜合症，成人後發病的稱爲“成人甲減”，重者表現爲粘液性水腫，故又稱爲“粘液性水腫”，昏迷者稱爲“粘液水腫性昏迷”。

胚胎期或嬰兒期發病者，嚴重影響大腦和身體生長發育，成爲癡呆侏儒，稱“呆小病”或者“克汀病”。出現在兒童期稱之爲幼年甲減；出現在成年後稱之爲成年人甲減。

2. 甲減症狀有哪些症狀？

1. 一般表現 怕冷，皮膚幹燥少汗，粗厚、泛黃、發涼，毛發稀疏、幹枯，指甲脆、有裂紋，疲勞、嗜睡、記憶力差、智力減退、反應遲鈍，輕度貧血。體重增加。

2. 特殊面容 顔面蒼白而蠟黃，面部浮腫，目光呆滯，眼瞼松腫，表情淡漠，少言寡語，言則聲嘶，吐詞含混。

3. 心血管系統 心率緩慢，心音低弱，心髒呈普遍性擴大，常伴有心包積液，也有久病後心肌纖維腫脹，粘液性糖蛋白（PAS染色陽性）沈積以及間質纖維化，稱甲減性心肌病變。患者可出現明顯脂代謝紊亂，呈現高膽固醇血症，高甘油三酯血症以及高β－脂蛋白血症，常伴有動脈粥樣硬化症，冠心病發病率高于一般人群，但因周圍組織的低代謝率，心排血量減低，心肌氧耗減少，故很少發生心絞痛與心力衰竭。有時血壓偏高，但多見于舒張壓。心電圖呈低電壓，T波倒置，QRS波增寬，P－R間期延長。

4. 消化系統 患者食欲減退，便秘腹脹。

5. 肌肉與關節系統，常感肌肉疼痛、僵硬。骨質代謝緩慢，骨形成與吸收均減少。關節疼痛，活動不靈，有強直感，受冷後加重，有如慢性關節炎。偶見關節腔積液。

6. 內分泌系統 男性陽痿，女性月經過多，久病不治者亦可閉經。緊上腺皮質功能偏低，血和尿皮質醇降低。

3. 西醫如何治療？

1.一般治療：補充鐵劑、維生素B12、葉酸（維生素B9）等，食欲不振，適當補充稀鹽酸。

2.替代治療：TH替代治療。左甲狀腺素（L-T4、優甲樂）25-50ug/d（天）一次頓服，2～3月M（月）後根據甲狀腺功能測定調整用量以長期維持。幹甲狀腺：20～40mg/d（天）一次頓服，2～3m（月）後根據甲功測定調整用量以長期維持。

3.粘液水腫性昏迷治療：靜脈注射L-T3.40～120ug，以後每6h 5～15ug，患者清醒後改爲口服。無注射劑者給予T4片25～50ug（微克）/次或幹甲狀腺30～60mg（毫克）/次，經胃管給藥，每4～6h（小時）一次，清醒後改爲常規替代治療。適當補充體液及病因治療。

4. 要做哪些診斷檢查？

除臨床表現外，主要依靠檢測TT4、FT4、TT3、FT3、TSH以及TRH興奮試驗等確立診斷。一般檢查①血常規常有輕、中度貧血，屬正細胞正色素性，小細胞低色素性或大細胞型。②血糖正常或偏低，葡萄糖耐量曲線低平。③血膽固醇，甘油三酯和β－脂蛋白增高。

甲狀腺功能檢查①基礎代謝率降低，常在－30—－45%以下；②甲狀腺攝碘率低于正常，呈扁平曲線；③血清T4降低，常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下，FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml)；血清T3與FT3亦可有不同程度降低，但輕中度患者有時可正常，血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml)。

下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能檢查①血清TSH測定，正常人多<10mu/L(10μu/ml)，在原發性甲減中，TSH>20mu/L(20μu/ml);繼發性甲減則顯著降低，可<0.5mu/L(0.5μv/ml)，②TSH興奮試驗，皮下注射TSh 10單位後，如甲狀腺攝131碘率明顯升高，提示爲繼發性甲減，如不升高，提示爲原發性甲減。③TRH興奮試驗，靜脈注射TRH200～500μg後，如血清TSH呈延遲增高反應，提示病變可能在下丘腦水平，如無增高反應，病變可能在垂體，如TSH基礎值較高，TRH注射後更高，則提示病變在甲狀腺。

X線檢查作頭顱平片、CT、磁共振或腦室造影，以除外垂體腫瘤、下丘腦或其他引起甲減症的顱內腫瘤。原發性甲減，垂體與蝶鞍可繼發性增大。

甲狀腺自身抗體檢查病因與甲狀腺自身免疫有關者，患者血中抗甲狀腺微粒體抗體（TMA）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TGA）可增高。